急性一氧化碳中毒后怎么做好护理工作

急性一氧化碳中毒后护理需重点关注氧疗支持、并发症预防、心理疏导、生活调整及定期随访五个方面。

1、氧疗支持：

高压氧治疗是核心护理措施，能加速碳氧血红蛋白解离。中毒后24小时内开始治疗效果最佳，需根据血氧饱和度调整氧流量。治疗期间监测患者有无氧中毒症状如面部肌肉抽搐、眩晕等。对于昏迷患者需保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

2、并发症预防：

中毒后易并发脑水肿、心肌损伤和横纹肌溶解。护理时需每小时评估意识状态，监测肌酸激酶和肌钙蛋白水平。保持床头抬高30度，限制液体入量。对肢体受压部位进行减压护理，预防挤压综合征。

3、心理疏导：

约30%患者会出现迟发性脑病，表现为焦虑、抑郁或认知障碍。护理人员需采用简易精神状态检查量表定期评估。建立信任关系，通过正念训练缓解创伤后应激反应。对出现幻觉或妄想症状者及时联系精神科会诊。

4、生活调整：

恢复期需严格避免吸烟饮酒，保证每日8小时睡眠。饮食采用高蛋白、高维生素B族配方，适量补充α-硫辛酸。居家环境需安装一氧化碳报警器，淘汰直排式燃气热水器。三个月内禁止剧烈运动以防心肌损伤加重。

5、定期随访：

出院后第1、3、6个月需复查脑部MRI和神经电生理检查。重点关注基底节区异常信号。对出现记忆力减退、步态异常等迟发症状者，需重新评估高压氧治疗疗程。建立长期随访档案，监测认知功能变化至少2年。

护理期间建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，补充ω-3脂肪酸促进神经修复。每日进行30分钟有氧训练如步行或游泳，强度以心率不超过（220-年龄）×60%为限。保持居室通风良好，冬季取暖设备需专业检修。家庭成员应掌握中毒急救知识，备置便携式一氧化碳检测仪。恢复期出现头痛、呕吐等异常症状需立即返院复查。