颅内动脉瘤的危害及治疗原则是什么

颅内动脉瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的瘤样病变，可能导致蛛网膜下腔出血等严重后果。治疗原则主要包括介入栓塞术、开颅夹闭术、血流导向装置植入、药物治疗和定期随访监测。

1、介入栓塞术

通过微创方式将弹簧圈填入动脉瘤腔内促进血栓形成，适用于大多数未破裂动脉瘤。该方法创伤小恢复快，但存在弹簧圈压缩或动脉瘤复发风险，术后需定期进行脑血管造影复查。

2、开颅夹闭术

通过外科手术在动脉瘤颈部放置钛夹阻断血流，适用于宽颈动脉瘤或合并血肿的情况。手术效果确切但创伤较大，可能影响周围脑组织功能，术后需要密切观察神经系统症状变化。

3、血流导向装置

新型密网支架可改变血流方向促使动脉瘤内血栓形成，适用于巨大或梭形动脉瘤。装置植入后需要长期服用抗血小板药物，存在支架内狭窄或远端栓塞等并发症可能。

4、药物治疗

控制血压的氨氯地平、尼莫地平等钙拮抗剂可降低动脉瘤破裂风险。对于未手术患者可选用止血环酸预防再出血，但需注意药物可能引起静脉血栓等不良反应。

5、随访监测

小型未破裂动脉瘤可定期进行磁共振血管成像检查，监测动脉瘤大小和形态变化。随访期间应严格戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动等可能诱发破裂的因素。

颅内动脉瘤患者日常需保持血压稳定在安全范围，避免用力排便等增加颅内压的行为。饮食宜选择低盐高纤维食物，适当补充维生素C和维生素E等抗氧化营养素。建议在神经外科医生指导下制定个体化治疗方案，术后定期复查脑血管影像，出现剧烈头痛、呕吐等症状时需立即就医。康复期可进行适度有氧运动改善脑血液循环，但应避免对抗性运动和高强度训练。