化疗最严重的并发症是什么

化疗最严重的并发症包括骨髓抑制、严重感染、心脏毒性、神经毒性和消化道大出血。这些并发症可能危及生命,需立即医疗干预。
化疗药物会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少会增加感染风险,血小板减少可能导致出血倾向,红细胞减少则引发贫血。患者可能出现发热、乏力、皮肤瘀斑等症状。需定期监测血常规,必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子等药物促进造血。
中性粒细胞缺乏性发热是化疗后常见急症,病原体可能来自呼吸道、消化道或导管相关感染。患者可能出现高热、寒战、血压下降等脓毒症表现。需立即进行血培养并经验性使用广谱抗生素,同时注意口腔、会阴等部位护理。
蒽环类药物可能引起心肌损伤,表现为心律失常、心力衰竭甚至心源性休克。多柔比星等药物存在剂量累积毒性,患者可能出现胸闷、气促、下肢水肿。治疗期间需监测心电图和心脏超声,必要时使用右雷佐生等心脏保护剂。
铂类药物易导致周围神经病变,出现手足麻木、刺痛感,严重时影响行走功能。长春碱类可能引发自主神经紊乱,表现为便秘或肠麻痹。神经症状可能持续数月,可使用维生素B族营养神经,疼痛明显时需调整化疗方案。
化疗后血小板减少合并黏膜损伤可能导致呕血或便血,尤其原有消化道溃疡患者风险更高。出血量大时可出现休克,需紧急输注血小板、凝血因子,必要时内镜下止血。预防性使用质子泵抑制剂可降低出血风险。
化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶,适量补充含铁食物如动物肝脏。注意口腔清洁,避免生冷食物。每日监测体温,出现发热立即就诊。适当进行低强度运动如散步,避免人群聚集场所。定期复查肝肾功能、心电图等指标,出现心悸、呼吸困难等不适及时告知医生。保持良好心态,保证充足睡眠有助于减轻化疗反应。