心脏骤停的急救措施有哪些 心脏骤停前中后期的急救方法不同

心脏骤停的急救措施主要包括心肺复苏、自动体外除颤器使用、气道管理、药物干预以及后续生命支持。心脏骤停前中后期的急救方法差异主要体现在识别预警信号、即时复苏操作和高级生命维持三个阶段。
心肺复苏是心脏骤停现场急救的核心措施,包含胸外按压和人工呼吸。胸外按压需在患者胸骨下半部快速用力按压,深度约5厘米,频率每分钟100-120次。人工呼吸每次吹气时间超过1秒,可见胸廓抬起。持续心肺复苏直至自动体外除颤器到位或专业急救人员到达。心肺复苏能暂时维持脑部和心脏的血液供应,为后续治疗争取时间。
自动体外除颤器适用于可电击心律如心室颤动或无脉性室速。设备到位后应立即开启并按照语音提示操作,贴放电极片后分析心律,如需除颤则在充电后确保无人接触患者时放电。除颤后立即继续心肺复苏2分钟再评估心律。早期除颤可显著提高存活率,每延迟1分钟成功率下降约10%。
在持续心肺复苏过程中需保持气道通畅,可采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。有条件时可使用口咽通气道、鼻咽通气道或球囊面罩辅助通气。高级气道建立如气管插管应由专业人员进行,避免中断胸外按压超过10秒。有效的气道管理能保障氧合和通气,防止缺氧性脑损伤。
在持续心肺复苏和除颤无效时可考虑药物支持,常用肾上腺素每3-5分钟静脉推注1毫克,可收缩血管提高冠脉灌注压。胺碘酮用于顽固性室颤或无脉性室速,首剂300毫克静脉推注。碳酸氢钠仅用于特定情况如高钾血症或三环类抗抑郁药过量。药物需通过中心静脉或骨髓腔通路给予确保快速起效。
自主循环恢复后进入心脏骤停后综合管理阶段,包括目标体温管理维持32-36摄氏度24小时,优化血流动力学参数,纠正电解质紊乱,处理原发病因以及神经功能评估。持续心电监护预防心律失常复发,必要时行冠状动脉造影或植入式除颤器。多学科团队协作对改善预后至关重要。
心脏骤停急救需遵循生存链原则,包括早期识别求救、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持和综合的骤停后治疗。公众应接受心肺复苏培训,公共场所配置自动体外除颤器。急救时注意环境安全,避免移动患者颈部疑似外伤者。急救后即使复苏成功也需送医进一步检查,明确心脏骤停原因并预防复发。日常控制心血管危险因素如高血压、糖尿病,戒烟限酒,规律体检有助于降低心脏骤停风险。