右心室肥大怎么回事 详述右心室肥大的具体原因

右心室肥大可能由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、肺栓塞、心脏瓣膜病等原因引起，可通过药物治疗、手术矫正、氧疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。

1、肺动脉高压

肺动脉高压是右心室肥大的常见原因，长期肺动脉压力升高会导致右心室代偿性增厚。患者可能出现活动后气促、乏力等症状。治疗需使用靶向药物如安立生坦片、马昔腾坦片等降低肺动脉压力，严重者可能需要房间隔造口术。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病引起的慢性低氧血症可导致肺血管收缩，进而引发右心室肥大。典型表现包括慢性咳嗽、呼吸困难。治疗重点在于支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂联合长期氧疗，改善肺部通气功能。

3、先天性心脏病

室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病可造成右心室容量或压力负荷增加。患儿多有发育迟缓、紫绀等症状。需根据具体畸形类型选择介入封堵或外科矫治手术，常用药物包括地高辛口服溶液等强心剂。

4、肺栓塞

急性肺栓塞导致肺动脉急性梗阻，可能引发急性右心室扩张和后续肥大。突发胸痛、咯血是典型症状。紧急治疗需采用阿替普酶注射液溶栓，慢性期需长期服用利伐沙班片等抗凝药物预防复发。

5、心脏瓣膜病

肺动脉瓣狭窄或三尖瓣关闭不全等瓣膜病变会增加右心室射血阻力。患者可能出现颈静脉怒张、下肢水肿。中重度病例需行瓣膜成形术或置换术，药物可选用呋塞米片减轻心脏负荷。

右心室肥大患者应严格限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。建议进行低强度有氧运动如步行，每周3-5次，每次不超过30分钟。睡眠时保持半卧位可减轻呼吸困难。需每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，避免高原旅行等可能加重缺氧的活动。戒烟并避免二手烟暴露对阻止疾病进展至关重要。