膈疝的并发症有哪些 浅析膈疝的3个并发症

关键词: #并发症
关键词: #并发症
膈疝的并发症主要有疝囊嵌顿、胃肠梗阻和呼吸循环障碍。膈疝是指腹腔脏器通过膈肌缺损或薄弱区进入胸腔的病理状态,可能引发多种继发损害。
疝囊嵌顿是膈疝最常见的急性并发症,多因疝入胸腔的胃肠等脏器在疝环处发生卡压导致。患者可能出现突发剧烈胸腹痛伴呕吐,查体可见患侧呼吸音减弱。嵌顿时间超过6小时可能引发肠壁缺血坏死,需紧急行膈疝修补术联合肠管复位术。临床常用腹腔镜探查明确诊断,必要时需切除坏死肠段并行胃肠吻合术。
慢性膈疝易导致疝入器官的扭转或粘连,进而引发不完全性或完全性胃肠梗阻。典型表现为反复发作的腹胀、恶心呕吐,胸腹部X线可见阶梯状液气平面。对于单纯性梗阻可先尝试胃肠减压联合静脉营养支持,若48小时内无缓解需考虑手术治疗。术中需注意分离粘连组织,还纳疝内容物后使用补片加强膈肌缺损修补。
巨大膈疝可使患侧肺组织受压萎缩,严重时纵隔移位影响对侧肺功能。婴幼儿可能出现发绀、呼吸困难等急性呼吸窘迫,成人多表现为活动后气促。动脉血气分析显示低氧血症伴二氧化碳潴留,需及时行机械通气支持。择期手术应选择双腔气管插管麻醉,术后需密切监测血氧饱和度变化。
膈疝患者日常应避免增加腹压的动作如剧烈咳嗽、负重等,建议少食多餐减轻胃肠负担。术后三个月内需定期复查胸片评估修补效果,出现胸痛、呕吐等症状应立即就医。孕妇及婴幼儿患者需特别注意营养支持,必要时在医生指导下使用肠内营养制剂维持机体需求。