多发性胆囊结石一定要手术吗

多发性胆囊结石不一定需要手术，需根据结石大小、症状及并发症风险综合评估。多数无症状的小结石可通过定期观察和饮食管理控制，若出现反复胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻则建议手术。

胆囊结石直径小于10毫米且无临床症状时，通常无须立即手术。这类患者应每6-12个月进行超声检查监测结石变化，同时保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩。可适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，有助于减少胆固醇沉积。合并轻度消化不良者可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，但药物溶石效果有限。

当结石引发反复右上腹疼痛、发热或黄疸时，胆囊切除术是首选方案。多发结石易堵塞胆囊管导致急性胆囊炎，可能引发化脓性胆管炎或胰腺炎等严重并发症。腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，术后1-3天即可出院。对于高龄或基础疾病较多者，可考虑经皮胆囊造瘘术缓解急性感染，待病情稳定后再评估是否需二期手术。

术后需逐步过渡到清淡饮食，避免暴饮暴食。保持规律作息和适度运动，如散步、太极拳等低强度活动有助于胃肠功能恢复。若出现腹泻、腹胀等后遗症，可补充胰酶肠溶胶囊调节消化功能。定期复查腹部超声，关注胆总管是否有残余结石。