过敏性鼻炎是如何确诊的 详述过敏性鼻炎的几个确诊方法

过敏性鼻炎可通过过敏原检测、鼻内镜检查、血清特异性IgE检测、鼻分泌物涂片检查、临床症状评估等方法确诊。过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后引发的非感染性炎症，典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。

1、过敏原检测

皮肤点刺试验是常用方法，将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤，15-20分钟后观察风团反应。阳性结果结合临床症状可确诊。吸入性过敏原如尘螨、花粉、霉菌等为主要检测对象。该检查需在症状缓解期进行，检查前需停用抗组胺药物3-7天以避免假阴性。

2、鼻内镜检查

通过硬性鼻内镜或电子鼻咽镜观察鼻黏膜状态。过敏性鼻炎患者可见下鼻甲苍白水肿，黏膜表面湿润伴透明分泌物，严重者出现息肉样变。检查可排除结构性鼻炎、鼻窦炎等疾病，同时评估中鼻道和嗅裂情况。检查前需清理鼻腔分泌物保证视野清晰。

3、血清特异性IgE检测

抽取静脉血检测特定过敏原对应的IgE抗体水平，适用于皮肤试验禁忌者如严重湿疹患者。常见检测项目包括户尘螨、蒿草花粉、猫毛皮屑等。结果需结合临床表现判断，单纯抗体升高无对应症状不能确诊。该方法不受药物影响但灵敏度略低于皮肤试验。

4、鼻分泌物涂片检查

取鼻腔分泌物染色后显微镜检，过敏性鼻炎可见大量嗜酸性粒细胞，比例超过5%有诊断意义。需在症状发作期采集标本，检查前24小时避免使用鼻用激素。该方法可辅助鉴别感染性鼻炎，后者以中性粒细胞增多为主。

5、临床症状评估

根据典型症状组合进行初步诊断，需满足喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞四项中至少两项，每日持续1小时以上。症状具有季节性或环境暴露相关性，可自行缓解但反复发作。儿童可能伴发眼痒、揉鼻等动作，需与腺样体肥大鉴别。

确诊过敏性鼻炎需结合多项检查结果，避免接触已知过敏原是基础措施。保持室内清洁，定期清洗床品，花粉季节减少外出，必要时佩戴口罩。症状持续或加重时应复诊调整治疗方案，长期控制不佳可能引发哮喘等并发症。日常可盐水冲洗鼻腔减轻症状，但不可替代正规医疗干预。