ERCP的注意事项有哪些

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）的注意事项主要有术前禁食、评估过敏史、术后监测并发症、控制饮食、避免剧烈活动等。

1、术前禁食

患者需在术前6-8小时禁食固体食物，术前2小时禁水，确保胃内无残留物，降低术中误吸风险。长期服用抗凝药物者需提前告知医生，可能需要调整用药方案。糖尿病患者需监测血糖，避免禁食引发低血糖。

2、评估过敏史

需向医生详细说明碘造影剂、麻醉药物等过敏史，必要时进行皮试。既往有胰腺炎或胆管炎病史者需重点评估手术风险。严重心肺功能不全患者可能需调整检查方案。

3、术后监测并发症

术后24小时内需密切观察腹痛、发热、呕血等异常症状，警惕胰腺炎、穿孔或出血等并发症。血淀粉酶水平监测有助于早期发现胰腺损伤。出现持续性剧痛或寒战高热需立即就医。

4、控制饮食

术后2小时可少量饮水，无不适后逐步过渡至低脂流质饮食，24小时后恢复软食。避免高脂、辛辣食物刺激胰胆分泌。术后1周内限制酒精摄入，减轻肝脏代谢负担。

5、避免剧烈活动

术后24小时内需卧床休息，48小时内避免驾驶或高空作业。1周内禁止提重物及高强度运动，防止腹压增高导致创面出血。内镜下乳头切开术患者需延长休养时间至2周。

ERCP术后应保持清淡饮食2-3天，逐步增加膳食纤维摄入预防便秘。每日监测体温和腹部体征，出现黄疸加重或陶土样大便需复查胆管通畅性。术后1个月复查肝功能及超声，评估胰胆管恢复情况。长期留置支架者需按医嘱定期更换，避免支架堵塞或移位。