纵隔肿块的临床表现有哪些

纵隔肿块的临床表现主要有胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。纵隔肿块可能与胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤、甲状腺肿等因素有关，通常表现为局部压迫症状或全身性症状。

1、胸闷

胸闷是纵隔肿块的常见表现，多因肿块压迫纵隔内器官或组织导致。胸腺瘤或淋巴瘤等占位性病变可能直接挤压心脏或大血管，影响血液循环。患者常描述为胸部沉重感或紧缩感，活动后加重。若伴随心悸或晕厥，需警惕上腔静脉综合征可能。

2、胸痛

胸痛多因肿块侵犯胸膜或神经引起，神经源性肿瘤如神经鞘瘤可能刺激肋间神经。疼痛性质可为钝痛或锐痛，位置多在前胸或后背。畸胎瘤破裂或感染时可突发剧烈胸痛，需与心绞痛鉴别。恶性肿瘤侵犯胸骨时可能出现持续性骨痛。

3、咳嗽

咳嗽常见于气管或支气管受压的情况，甲状腺肿或淋巴瘤可能压迫气道。咳嗽多为刺激性干咳，偶伴痰中带血。夜间平卧时症状加重提示肿块位置靠近气管分叉处。若合并声音嘶哑，需评估喉返神经是否受累。

4、呼吸困难

呼吸困难多与气道受压或胸腔积液相关，巨大胸腺瘤可能导致肺不张。患者表现为活动后气促，严重时出现端坐呼吸。上纵隔肿瘤可能压迫气管导致喘鸣音，需紧急处理。部分患者会伴随面部水肿等静脉回流障碍表现。

5、吞咽困难

吞咽困难提示食管受压，常见于后纵隔肿瘤如神经纤维瘤。早期表现为进食固体食物梗阻感，晚期可影响流质摄入。食管钡餐检查可见外压性狭窄。恶性肿瘤侵犯食管时可能伴发呕血或消瘦等全身症状。

发现纵隔肿块症状应及时进行胸部CT或MRI检查明确诊断，避免剧烈运动以防肿块破裂。饮食宜选择软质易消化食物，减少吞咽不适。术后患者需定期随访监测复发迹象，遵医嘱进行放化疗等综合治疗。出现发热、咯血等急症表现需立即就医。