心脏主动脉瓣返流怎么回事

心脏主动脉瓣返流可能由主动脉瓣退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、主动脉瓣退行性变

随着年龄增长，主动脉瓣可能发生钙化或纤维化，导致瓣叶闭合不全。患者可能出现活动后气促、心悸等症状。轻度返流可通过限制剧烈运动、控制血压等措施管理，中重度返流需考虑主动脉瓣修复术或置换术。常用药物包括呋塞米片减轻心脏负荷，酒石酸美托洛尔片控制心率，硝酸异山梨酯片缓解心绞痛。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可导致瓣膜增厚粘连，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。急性期需使用注射用苄星青霉素预防复发，慢性期可选用地高辛片增强心肌收缩力，华法林钠片预防血栓。严重瓣膜损害需行机械瓣置换术。

3、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜可引起瓣膜穿孔或赘生物形成，常伴有发热、皮肤瘀点。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，重症联合盐酸万古霉素注射液。合并心力衰竭时使用盐酸多巴胺注射液维持循环，瓣膜损毁严重者需急诊手术清除病灶并置换瓣膜。

4、主动脉根部扩张

马方综合征或高血压可导致主动脉根部扩张，牵拉瓣环致关闭不全。典型症状包括胸痛、脉压差增大。需严格控制血压，使用苯磺酸氨氯地平片降压，盐酸贝那普利片改善心室重构。主动脉直径超过50毫米时建议行带瓣人工血管置换术。

5、先天性瓣膜畸形

二叶式主动脉瓣等先天畸形易早期出现返流，儿童期可无症状，成年后表现为运动耐量下降。轻度返流定期随访即可，中重度需择期行ROSS手术或生物瓣置换。合并心律失常时可使用盐酸普罗帕酮片，心功能不全者配合螺内酯片利尿。

心脏主动脉瓣返流患者应避免剧烈运动和情绪激动，每日监测体重变化。饮食需低盐低脂，限制每日液体摄入量。术后患者遵医嘱服用抗凝药物，定期复查超声心动图评估心功能。出现胸闷加重、下肢水肿等症状时需立即就医。