乙醇所致精神障碍的诊断表现

乙醇所致精神障碍的诊断表现主要包括急性中毒、戒断反应、精神病性症状、认知功能障碍及人格改变等。该疾病与长期过量饮酒导致中枢神经系统损伤有关，需通过临床评估结合实验室检查确诊。

1、急性中毒

短期大量饮酒后可出现意识模糊、言语含糊、步态不稳等中毒表现，严重时伴随呼吸抑制或昏迷。部分患者可能出现攻击行为或自伤倾向。血液乙醇浓度检测有助于判断中毒程度，需警惕误吸风险并及时干预。

2、戒断反应

停止饮酒后6-24小时可能出现震颤、出汗、心悸等自主神经亢进症状，48-72小时可进展为戒断性癫痫或震颤谵妄。后者表现为定向力障碍、幻觉和激越，需使用苯二氮䓬类药物如地西泮片控制症状。

3、精神病性症状

长期饮酒者可出现嫉妒妄想、被害妄想等精神病性症状，常伴随听幻觉或视幻觉。可能与酒精对多巴胺系统的影响有关，奥氮平片等抗精神病药可改善症状，但需注意药物与酒精的相互作用。

4、认知功能障碍

韦尼克脑病和科萨科夫综合征是典型表现，前者以眼肌麻痹、共济失调和意识障碍为特征，后者以近事遗忘和虚构为主。维生素B1注射液是基础治疗，但部分神经损伤不可逆。

5、人格改变

患者逐渐出现自私、冷漠、责任感下降等人格特质改变，可能伴随社交功能退化。这种变化与额叶皮质损伤相关，心理社会干预如动机增强治疗可能有一定帮助。

确诊乙醇所致精神障碍需结合饮酒史、精神检查及辅助检查，必要时进行头颅CT或MRI排除其他器质性疾病。治疗需戒酒、营养支持与药物干预相结合，建议家属参与监督并预防复饮。日常需加强维生素B族补充，定期评估肝功能与认知功能，对共病抑郁或焦虑者应进行心理干预。长期随访有助于改善预后，但完全戒酒是康复的关键前提。