妊娠期脂肪肝死亡率达到80% 妊娠晚期呕吐检查脂肪肝

肝胆疾病编辑博禾医生

201次浏览发布时间：2021-04-07 09:59:33

关键词： #脂肪肝 #妊娠

脂肪肝的发病率越来越高，孕期脂肪肝的患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病势危险，据统计，妊娠期脂肪肝死亡率达到80%，病急，进展快，预后差。孕妇在怀孕期间被诊断为急性脂肪肝尽快终止妊娠。

妊娠晚期呕吐应检查妊娠期急性脂肪肝

与其他常见疾病相比，妊娠期急性脂肪肝发病率低，仅为万分之一。之所以呼吁重视，是因为这种病很危险，到1980年为止，急性脂肪肝引起的母子死亡率达到了95%，即使医疗技术发展到今天，用保守的方法治疗，母子死亡率也很高。确诊后，病情轻重，早晚发现，尽快结束妊娠。

专家注意到，初产妇、妊娠期肥胖者、妊娠期高血压疾病合并或男性妊娠、多胎是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

妊娠期急性脂肪肝初发时无特异性，患者恶心呕吐、头痛无力、肝区疼痛、黄疸等症状，1~2周后病情急剧恶化，凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、尿少、尿少等，准妈妈们在妊娠末期出现上述症状时，应立即到正规医院进行采血检查、肝功能检查等检查，不能疏忽。

孕期急性脂肪肝是孕后期的一种急性重大疾病，病势凶险，肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性，导致急性肝衰竭，危害母婴生命安全。据专家介绍，如果被诊断或怀疑怀孕期间的急性脂肪肝，病情重、早晚都应该尽快结束怀孕，如果不立即结束怀孕，随时都会危及母子的生命安全。

孕期急性脂肪肝确诊后应立即终止妊娠

孕期急性脂肪肝极其危险，确诊后应立即终止妊娠。侯红瑛教授说，如果不马上结束妊娠，病情可能会迅速恶化，危及母子的生命。怀孕期间急性脂肪肝多发生在妊娠末期，因此选择终止妊娠对胎儿的影响不大。研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝发病的一周内中止妊娠，患者可以生存100%，发病的两周后中止妊娠，三分之一的患者在分娩日或分娩后死亡。

专家表示，目前医学界对妊娠期急性脂肪肝病因没有明确的定论，但其最终根源是妊娠，患者产后肝功能大多有明显改善。

孕期急性脂肪肝危害如此之大，防治孕期脂肪肝急需。如何治疗孕期脂肪肝？

孕期急性脂肪肝的治疗方法:

在危害母亲和胎儿生命的情况下，尽快诊断和终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑孕期急性脂肪肝，应尽快终止妊娠。原因如下:

①病情迅速恶化，危害母子生命

②迄今为止，没有产前恢复的报道，只有终止妊娠后肝功能、凝血功能逐渐改善，许多临床资料也证明立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升

③本病多发于妊娠末期，胎儿接近成熟，终止妊娠对胎儿影响不大。

终止妊娠方式:除短时间内自然分娩外，最好剖腹产。由于剖腹产时间短，可以减少预产期间的体力消耗，减轻肝肾负担。

手术中麻醉最好选择硬外或局麻，以免加重肝脏负担。如果术前凝血功能严重受损，血清胆红素高，血糖低，术中胎儿Apgar评分低，说明病情极其严重，尽管术中没有大出血，但建议同时切除子宫。子宫切除后，避免胎盘剥离面出血，减少产后出血，进一步恶化肝脏缺血和肝功能，容易纠正凝血功能。保留子宫很重要，但比生命小得多。

从以上可以看出，如果临床诊断妊娠期急性脂肪肝，在肝外并发和积血功能异常发生前尽快中止妊娠，母子的死亡率分别下降到36%和69%，同时支持疗法、输血、供凝因子和白蛋白等。最大限度地拯救患者的生命。

脂肪肝妊娠

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