恶性高血压是什么原因引起的

心血管内科编辑 医点就懂
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恶性高血压可能由原发性高血压控制不佳、肾实质病变、肾血管性高血压内分泌疾病、药物因素等原因引起。恶性高血压属于高血压急症,通常表现为血压急剧升高、视物模糊、头痛等症状,需立即就医干预。

1、原发性高血压控制不佳

长期未规范治疗的原发性高血压可能进展为恶性高血压。患者可能出现剧烈头痛、恶心呕吐等症状。治疗需在医生指导下静脉注射硝普钠注射液或乌拉地尔注射液,配合口服苯磺酸氨氯地平片控制血压。

2、肾实质病变

慢性肾炎糖尿病肾病等肾实质疾病可导致肾小球滤过率下降,激活肾素-血管紧张素系统引发恶性高血压。常伴随蛋白尿、血尿等症状。需使用缬沙坦胶囊联合血液透析治疗,同时限制钠盐摄入。

3、肾血管性高血压

肾动脉狭窄使肾脏血流灌注不足,引起肾素大量分泌导致血压骤升。典型表现为双侧血压不对称、腹部血管杂音。确诊后可采用肾动脉支架植入术或服用盐酸贝那普利片改善血流。

4、内分泌疾病

嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病会引起儿茶酚胺或醛固酮异常分泌,导致血管强烈收缩。患者可能出现阵发性出汗、低血钾等症状。需手术切除肿瘤或口服螺内酯片调节激素水平。

5、药物因素

突然停用降压药或滥用麻黄素类药物可能诱发恶性高血压。常见于自行调整用药剂量的患者,可伴随焦虑不安等表现。应立即恢复原有降压方案,必要时静脉滴注尼卡地平注射液。

恶性高血压患者需严格低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内。保持规律作息,避免熬夜和情绪激动。监测每日晨起和睡前血压,记录波动情况。戒烟限酒,适度进行散步等低强度运动。若出现胸痛、呼吸困难等表现须即刻急诊处理。遵医嘱定期复查肾功能、眼底等指标,不可擅自停用降压药物。

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