急性孕期脂肪肝的诊断与治疗

急性孕期脂肪肝是一种妊娠晚期特有的严重肝脏疾病，需通过肝功能检测、影像学检查及临床表现综合诊断，治疗以终止妊娠为核心并辅以多学科支持治疗。

急性孕期脂肪肝的诊断主要依赖实验室检查和影像学评估。血清转氨酶和胆红素水平升高是常见实验室表现，同时伴有凝血功能异常。超声检查可发现肝脏回声增强，CT或MRI能进一步明确脂肪浸润程度。患者通常出现恶心呕吐、腹痛、黄疸等典型症状，严重者可进展为肝性脑病或弥散性血管内凝血。该病需与妊娠期肝内胆汁淤积症、子痫前期相关肝损害进行鉴别诊断。

治疗急性孕期脂肪肝需立即启动多学科协作管理。终止妊娠是根本治疗措施，分娩方式根据孕周和母胎状况决定。重症患者需转入ICU进行血浆置换、血液净化等器官功能支持治疗。纠正凝血功能障碍需输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀，预防产后出血需使用缩宫素等宫缩剂。营养支持以低脂高碳水化合物为主，必要时通过肠外营养补充能量。所有患者均应密切监测肝功能、肾功能及凝血功能直至完全恢复。

确诊急性孕期脂肪肝的孕妇应立即住院治疗，严格卧床休息并限制蛋白质摄入。家属需配合医护人员观察患者意识状态变化，记录24小时尿量。产后需持续监测肝功能6-12周，恢复期避免使用肝毒性药物。再次妊娠前应进行遗传代谢病筛查和肝脏评估，妊娠期间需加强肝功能监测。出现乏力、食欲减退等不适症状应及时就医复查。