血管活性肠肽瘤的临床表现

血管活性肠肽瘤的临床表现主要有水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏或减少、皮肤潮红、体重下降等。该肿瘤多起源于胰腺，因分泌过量血管活性肠肽导致一系列症状。

1、水样腹泻

水样腹泻是血管活性肠肽瘤最突出的症状，表现为大量无色无臭的水样便，每日排便量可超过1升。腹泻与肿瘤分泌的血管活性肠肽刺激肠道分泌有关，具有持续性且不受进食影响。患者可能出现脱水症状，需及时补液纠正电解质紊乱。

2、低钾血症

由于长期大量腹泻导致钾离子丢失，患者常出现严重低钾血症。表现为肌无力、心律失常甚至肠麻痹。低钾血症需通过静脉补钾纠正，同时需监测血钾水平防止补钾过量。

3、胃酸缺乏

血管活性肠肽抑制胃壁细胞分泌胃酸，多数患者出现胃酸缺乏或减少。可导致消化不良、腹胀等症状。胃镜检查可见胃黏膜萎缩，胃液分析显示胃酸分泌量显著降低。

4、皮肤潮红

约半数患者出现阵发性皮肤潮红，多见于面部和上半身。潮红发作时皮肤温度升高，可能伴有心悸感。症状与血管活性肠肽引起血管扩张有关，通常持续数分钟至数小时自行缓解。

5、体重下降

长期腹泻及消化吸收功能障碍导致患者体重进行性下降，严重者可出现恶病质。体重下降程度与病程长短相关，多数患者在确诊时体重已减少超过10%。营养支持治疗对改善患者状态至关重要。

血管活性肠肽瘤患者需注意维持水电解质平衡，每日监测体重变化。饮食宜选择低脂、低纤维、易消化的食物，少量多餐。确诊后应尽快接受手术治疗，无法手术者可考虑生长抑素类似物治疗。定期复查血钾、血钙等指标，出现严重腹泻或心律失常需立即就医。