腰椎间盘突出压迫坐骨神经炎怎么治疗

腰椎间盘突出压迫坐骨神经炎可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出多与椎间盘退变、长期劳损、外伤等因素有关，典型表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、弯腰提重物等动作，减轻椎间盘压力。可配合仰卧位双膝下垫枕缓解神经根牵拉，症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，减轻神经根水肿。腰椎牵引可增大椎间隙宽度，降低椎间盘内压，需在专业康复师指导下调整牵引力度与角度。红外线照射或中药熏蒸也有助于缓解肌肉痉挛。

3、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛；甲钴胺片营养受损神经；严重者可短期口服泼尼松片减轻炎症反应。肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

4、神经阻滞治疗

在影像引导下将利多卡因注射液与复方倍他米松注射液注入病变神经根周围，快速消除局部炎症。适用于保守治疗无效且疼痛剧烈者，需由疼痛科医生评估后操作，每年治疗不超过3-4次。

5、手术治疗

经椎间孔镜髓核摘除术通过7毫米切口摘除压迫神经的髓核组织，创伤小且恢复快。开放性椎间盘切除植骨融合术适用于合并腰椎不稳的重度患者，术后需佩戴支具3个月。手术指征包括马尾综合征或进行性肌力下降。

日常应避免久坐久站，每1小时变换体位并做腰部伸展运动。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。控制体重减轻腰椎负荷，游泳或平板支撑等运动可增强核心肌群稳定性。若出现大小便功能障碍或足下垂需立即就医。