颌面骨折骨不连有哪些症状

颌面骨折骨不连主要表现为骨折部位持续疼痛、异常活动、局部肿胀以及功能障碍。颌面骨折骨不连可能与感染、固定不牢固、血供不足、营养不良、全身性疾病等因素有关，通常需要通过影像学检查确诊。

1、持续疼痛

骨折部位在愈合期后仍存在持续性疼痛，疼痛可能随着咀嚼、说话等面部活动加剧。这种疼痛通常与骨折断端未能稳定愈合有关，可能伴随局部压痛或放射痛。患者需避免过度使用患侧咀嚼，并及时复查影像学评估愈合情况。若疼痛严重影响生活，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

2、异常活动

骨折断端在预期愈合时间内仍存在异常移动，用手触碰可能感觉到骨断端摩擦或松动。异常活动常伴随骨擦音，提示骨折未形成稳定骨痂。这种情况需重新评估固定方式，可能需要手术清除纤维组织并加强内固定。临床常用钛板螺钉系统或颌间结扎进行二次固定，同时配合抗感染治疗。

3、局部肿胀

骨折区域软组织持续肿胀或反复出现肿胀，皮肤可能发红发热。肿胀多由局部炎症反应或继发感染导致，可能伴随脓性分泌物。患者需保持口腔清洁，使用氯己定含漱液控制感染。严重肿胀时需进行切开引流，并静脉输注注射用头孢呋辛钠等抗生素。

4、功能障碍

表现为张口受限、咬合紊乱或面部畸形等机械性功能障碍。下颌骨骨折骨不连可能导致牙齿错位，上颌骨骨折可能影响鼻腔通气。功能障碍程度与骨折移位情况相关，需通过CT三维重建评估后制定矫正方案。早期可通过颌间牵引调整咬合，晚期可能需正颌手术重建。

5、愈合延迟

骨折超过常规愈合时间仍未显示骨痂形成，X线显示骨折线清晰可见。愈合延迟常见于糖尿病患者或骨质疏松患者，可能与代谢异常有关。除加强固定外，需补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等促进骨形成药物，必要时采用高压氧治疗改善局部血供。

颌面骨折骨不连患者应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯。日常注意口腔卫生，使用软毛牙刷清洁牙齿，餐后用生理盐水漱口。恢复期间避免剧烈运动或面部外伤，定期复查颌面CT观察愈合进展。若出现发热、剧烈疼痛或肿胀加重等症状，需立即就医处理。