婴儿心脏房间隔缺损怎么治疗

心胸外科编辑 医普小能手
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关键词: #心脏 #婴儿

婴儿心脏房间隔缺损可通过定期随访观察、药物治疗、介入封堵术、外科修补手术等方式治疗。心脏房间隔缺损可能与胚胎发育异常、遗传因素、母体孕期感染、药物暴露、染色体异常等因素有关,通常表现为呼吸急促、喂养困难、多汗、体重增长缓慢、反复呼吸道感染等症状。

1、定期随访观察

缺损直径小于5毫米的继发孔型房间隔缺损可能随生长发育自然闭合。建议每3-6个月进行心脏超声复查,监测缺损变化情况。日常需避免剧烈哭闹,预防呼吸道感染,出现口唇青紫或呼吸频率超过60次/分钟需立即就医。

2、药物治疗

合并心力衰竭时可遵医嘱使用地高辛口服溶液增强心肌收缩力,呋塞米片减轻心脏负荷,卡托普利片改善心室重构。药物治疗适用于暂时无法手术的患儿,需定期监测电解质及肝肾功能,禁止自行调整剂量。

3、介入封堵术

中央型缺损且边缘残端≥5毫米的患儿,可在3岁后经导管植入房间隔缺损封堵器。该微创手术需全身麻醉但无需开胸,术后24小时即可下床,需服用阿司匹林肠溶片预防血栓,术后1个月避免剧烈运动。

4、外科修补手术

原发孔型缺损或巨大继发孔型缺损需在1岁内行体外循环下直视修补术,采用自体心包片或涤纶补片进行缝合。术前需控制肺部感染,术后可能需使用多巴胺注射液维持循环,住院时间通常为7-10天。

5、并发症管理

重度肺动脉高压患儿需先使用西地那非片降低肺血管阻力。合并艾森曼格综合征者禁忌手术,需长期氧疗并避免妊娠。术后心律失常可选用普罗帕酮片,心内膜炎预防需规范使用注射用青霉素钠。

母乳喂养期间母亲应保证每日优质蛋白摄入,补充含铁丰富的动物肝脏和深色蔬菜。术后康复期可进行被动肢体活动,3个月内避免接种活疫苗。定期监测身高体重百分位曲线,每半年进行心电图和胸片检查直至成年。居住环境需保持通风干燥,冬季注意预防流感,接触发热患者后需监测体温变化。

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