什么是Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平持续升高。

1、病因机制

Ⅱ型糖尿病的发生与遗传易感性、肥胖、缺乏运动等因素密切相关。胰岛素抵抗是核心病理改变，即机体对胰岛素的敏感性下降，同时胰岛β细胞功能逐渐衰退，导致血糖调节失衡。长期高血糖可损伤血管和神经，引发多种并发症。

2、典型症状

早期表现为多饮、多食、多尿和体重下降，部分患者可能出现乏力、皮肤瘙痒或伤口不易愈合。随着病情进展，可能出现视力模糊、手足麻木等神经血管损害症状。约三分之一患者早期无明显症状，常在体检时发现血糖异常。

3、诊断标准

符合以下任一条件即可确诊：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。对于无症状者需重复检测确认。需排除应激性高血糖、药物影响及其他特殊类型糖尿病。

4、治疗原则

基础治疗包括饮食控制和规律运动，每日建议中等强度运动30分钟。药物治疗首选二甲双胍片，血糖控制不佳时可联用磺脲类如格列美脲片、DPP-4抑制剂如西格列汀片等。胰岛素治疗适用于β细胞功能显著衰退者。

5、并发症防控

需定期监测眼底、尿微量白蛋白和神经功能，预防糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病足。每年至少检测一次血脂和心电图，控制血压低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。

Ⅱ型糖尿病患者应建立规律作息，每日主食量控制在200-300克，优先选择全谷物和杂豆类。烹饪采用蒸煮方式，限制高糖高脂食物。每周进行150分钟有氧运动，配合抗阻训练。每3-6个月复查糖化血红蛋白，随身携带含糖食品预防低血糖。出现持续高血糖或急性并发症需立即就医。