胆汁淤积性黄疸是怎么回事

胆汁淤积性黄疸可能由胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎等原因引起,胆汁淤积性黄疸可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。
胆管结石可能与胆汁成分异常、胆道感染等因素有关,通常表现为皮肤黄染、尿色加深、粪便颜色变浅等症状。胆管结石引起的胆汁淤积性黄疸可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、复方甘草酸苷片等药物促进胆汁排泄。对于结石较大或症状严重的患者,可能需要通过内镜下逆行胰胆管造影术或外科手术取石。
胆管炎可能与细菌感染、胆道梗阻等因素有关,通常表现为发热、寒战、右上腹疼痛伴黄疸等症状。急性胆管炎需及时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染,同时可选用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积。严重胆管炎合并休克时需紧急行经皮肝穿刺胆道引流术。
胆管肿瘤可能与慢性炎症刺激、胆管结石长期存在等因素有关,通常表现为进行性加重的黄疸、皮肤瘙痒、体重下降等症状。胆管肿瘤导致的胆汁淤积可尝试使用吉非替尼片、注射用奥沙利铂等靶向或化疗药物,但多数情况下需要联合胆管支架植入术或根治性肿瘤切除术才能有效解除梗阻。
药物性肝损伤可能与长期使用抗生素、抗结核药、中草药等因素有关,通常表现为用药后出现的黄疸伴乏力、食欲减退等症状。确诊后应立即停用可疑药物,并遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物,严重时可短期使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应。
原发性胆汁性胆管炎可能与自身免疫异常有关,通常表现为中年女性慢性进展的黄疸、皮肤瘙痒伴抗线粒体抗体阳性。该病需长期服用熊去氧胆酸胶囊延缓病情进展,对疗效不佳者可联合布地奈德肠溶胶囊。晚期出现肝硬化时需考虑肝移植手术。
胆汁淤积性黄疸患者日常应保持低脂饮食,避免油炸食品和动物内脏,适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。注意观察皮肤黄染程度、尿便颜色变化,定期复查肝功能、腹部超声等检查。避免自行使用可能损伤肝脏的药物,严格遵医嘱调整治疗方案。出现腹痛加重、意识改变等表现时需立即就医。