腹型过敏性紫癜怎么确诊

腹型过敏性紫癜的确诊需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法有皮肤紫癜特征观察、血常规检测、尿常规检测、腹部超声检查、内镜检查等。

1、皮肤紫癜特征观察

腹型过敏性紫癜患者通常在下肢或臀部出现对称分布的紫红色皮疹，按压不褪色，可能伴有瘙痒或疼痛。皮疹可能分批出现，新旧皮疹共存。医生会根据皮疹的分布、形态和演变过程进行初步判断。部分患者皮疹出现前可能有上呼吸道感染或食物药物过敏史。

2、血常规检测

血常规检查可发现白细胞计数轻度升高，嗜酸性粒细胞可能增多，血小板计数通常正常。这项检查有助于排除血小板减少性紫癜等其他出血性疾病。部分患者可能出现轻度贫血，与消化道出血有关。

3、尿常规检测

尿常规检查可发现蛋白尿或镜下血尿，提示肾脏受累。约半数腹型过敏性紫癜患者会出现肾脏损害，严重者可发展为紫癜性肾炎。定期尿检对监测病情变化很重要，异常结果可能需要进一步做肾功能检查或肾脏活检。

4、腹部超声检查

腹部超声可发现肠壁水肿、肠系膜淋巴结肿大等改变，严重者可能出现肠套叠。这项无创检查对评估消化道受累程度有重要价值。超声检查还能发现其他腹部并发症如胆囊水肿、胰腺炎等。

5、内镜检查

对于以腹痛为首发症状而皮肤紫癜不明显的患者，胃镜或结肠镜检查可发现消化道黏膜出血、糜烂或溃疡。内镜下可见特征性的紫癜样病变，多位于十二指肠降段和空肠。活检病理显示小血管炎改变，但通常不需要常规进行。

腹型过敏性紫癜确诊后应注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，避免可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。注意观察大便颜色，出现黑便或血便应及时就医。定期监测尿常规和肾功能，遵医嘱使用抗组胺药物或糖皮质激素治疗，避免使用可能加重病情的药物如阿司匹林。保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹部位，穿着宽松舒适衣物减少摩擦。病情稳定后逐步恢复日常活动，但需注意预防感染，避免病情复发。