肝硬化腹水怎么得的

肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮增多、肾功能异常等因素引起。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，主要表现为腹部膨隆、腹胀、下肢水肿等症状。

1、门静脉高压

肝硬化时肝脏结构改变导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高，血管内液体渗出至腹腔形成腹水。患者可能伴随脾肿大、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片，严重时需腹腔穿刺放液。

2、低蛋白血症

肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管进入组织间隙。患者可能出现全身水肿、乏力等症状。需补充人血白蛋白注射液，同时摄入高蛋白食物如鱼肉、蛋清，但需控制蛋白质总量。

3、淋巴液生成过多

肝硬化时肝窦压力增高导致淋巴液生成超过回流能力，淋巴液从肝包膜漏入腹腔。患者常见腹胀进行性加重、脐疝等症状。治疗需卧床休息减少淋巴液生成，使用托伐普坦片调节水盐代谢，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

4、醛固酮增多

肝硬化时有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，钠水潴留加重腹水。患者多伴有尿量减少、低钠血症。可使用醛固酮拮抗剂如螺内酯片，联合限盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内。

5、肾功能异常

肝硬化进展可引发肝肾综合征，肾血管收缩导致排水排钠功能障碍。患者出现少尿、血肌酐升高等表现。需避免使用肾毒性药物，静脉输注白蛋白联合血管收缩剂如特利加压素注射液，严重时需血液净化治疗。

肝硬化腹水患者需严格限制每日饮水量，保持出入量负平衡，监测体重变化。饮食以低盐、适量蛋白、易消化为主，避免坚硬粗糙食物。适当抬高下肢促进回流，定期复查肝功能、电解质。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。日常避免劳累、感染等诱因，戒烟戒酒，遵医嘱规范用药不得自行调整剂量。