什么是肝硬化腹水

Question

我最近感觉腹痛，腹胀，到医院检查后，医生说是肝硬化腹水，什么是肝硬化腹水？

Answer 1

肝硬化腹水是肝硬化患者因门静脉高压和低蛋白血症导致的腹腔内液体积聚，主要表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状，常见于酒精性肝病、病毒性肝炎等进展期肝病患者。

1. 门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体从血管渗入腹腔。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺引流。

2. 低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白减少，胶体渗透压降低引发腹水。可通过输注人血白蛋白纠正，同时补充优质蛋白饮食如鱼肉、蛋清。

3. 淋巴回流障碍

肝窦压力增高使肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力。治疗需控制原发病，使用特利加压素等血管活性药物减少淋巴液产生。

4. 肾功能异常

有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。需避免使用肾毒性药物，必要时进行肾脏替代治疗。

患者应每日监测体重变化，保持卧床休息时下肢抬高，严格遵医嘱用药，出现发热或腹痛加剧需立即就医。