血压高到230mmHg头也不晕是怎么回事

血压高达230mmHg但无头晕症状可能与个体耐受性、慢性高血压适应、靶器官损害隐匿进展等因素相关。这种情况常见于长期未控制的高血压患者，但也可能是急性高血压危象的隐匿表现。

部分高血压患者由于长期处于血压升高状态，血管和器官已逐渐适应高压环境，即使血压显著升高也可能不出现头晕等典型症状。这类患者往往有多年病史，血压呈缓慢上升趋势，神经系统对高压的报警机制钝化。但无症状不代表无害，持续超高压状态会加速动脉硬化，增加脑出血、心力衰竭等风险。需通过动态血压监测评估整体负荷，检查眼底血管病变、尿微量白蛋白等靶器官损害指标。

少数情况下，血压骤升至230mmHg却无头晕可能是高血压急症的信号。某些特殊类型如嗜铬细胞瘤发作时，儿茶酚胺突然大量释放可导致血压飙升而症状滞后。妊娠期高血压疾病患者也可能先出现极高血压后才显现头痛、视物模糊。这类情况常伴随血浆肾素活性异常升高或catecholamine代谢产物异常，需紧急处理以防主动脉夹层等危急并发症。

建议所有血压超过180/120mmHg者立即就医，无论是否出现症状。日常需严格低盐饮食，控制每日钠摄入低于5克，避免剧烈运动和情绪激动。每周监测晨起和睡前血压并记录，定期检查心电图、颈动脉超声等评估血管状态。已确诊高血压者须遵医嘱规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，不可自行调整剂量。