小儿肾病综合征主要并发症有哪些

小儿肾病综合征主要并发症包括感染、血栓形成、急性肾损伤、电解质紊乱和生长发育迟缓。这些并发症可能因疾病本身或治疗过程中的免疫抑制状态引发,需密切监测并及时干预。
感染是小儿肾病综合征最常见的并发症,主要由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失,同时糖皮质激素治疗进一步抑制免疫功能。常见感染部位为呼吸道、泌尿道和皮肤,病原体包括细菌、病毒和真菌。患儿可能出现发热、咳嗽、尿频或局部红肿等症状。临床常用头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗,严重感染时需暂停免疫抑制剂并加强支持治疗。
血栓形成与肾病综合征患儿血液高凝状态相关,大量蛋白尿造成抗凝血酶Ⅲ丢失,同时肝脏代偿性合成凝血因子增多。深静脉血栓和肾静脉血栓较为常见,表现为肢体肿胀、血尿或腰痛。预防性使用低分子肝素钙注射液可降低风险,确诊后需用华法林钠片进行抗凝治疗,治疗期间需定期监测凝血功能。
急性肾损伤多因有效循环血容量不足或药物肾毒性导致,表现为尿量减少、水肿加重和血肌酐升高。可能与过度利尿、非甾体抗炎药使用或肾间质水肿有关。治疗需停用肾毒性药物,必要时短期使用呋塞米注射液利尿,严重者需进行血液净化治疗。监测24小时尿蛋白定量和肾功能指标变化至关重要。
电解质紊乱常见低钠血症和低钾血症,与利尿剂使用、饮食限制和激素副作用相关。患儿可能出现乏力、恶心或心律失常等症状。轻度紊乱可通过调整饮食补充,如增加含钾丰富的香蕉或土豆,严重低钾需静脉补充氯化钾注射液。长期使用激素可能引起低钙血症,需配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。
生长发育迟缓是长期并发症,与蛋白质营养不良、激素使用和慢性疾病状态有关。表现为身高增长缓慢、骨龄延迟和第二性征发育落后。需保证每日每公斤体重1.5-2克优质蛋白摄入,补充维生素AD滴剂促进钙吸收,必要时使用重组人生长激素注射液干预。定期监测生长曲线和营养状况评估不可忽视。
小儿肾病综合征患儿日常需保持适度活动量避免血栓形成,饮食应低盐优质蛋白,避免高脂食物加重高脂血症。注意个人卫生减少感染风险,天气变化时及时增减衣物。严格遵医嘱用药并定期复查尿常规、肾功能和凝血功能,出现水肿加重或发热等症状应立即就医。家长应记录患儿每日尿量和体重变化,与医生保持密切沟通调整治疗方案。