背部下部两侧急性疼痛怎么回事

背部下部两侧急性疼痛可能由肌肉拉伤、泌尿系统结石、脊柱病变、内脏疾病反射痛、带状疱疹等原因引起，可通过休息制动、药物镇痛、体外碎石、抗感染治疗、神经阻滞等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或搬运重物可能导致竖脊肌或腰方肌急性损伤。典型表现为活动时疼痛加剧，局部可能有压痛或肿胀。急性期需立即停止活动，48小时内冷敷缓解肿胀，后期可热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可引发肾区放射性疼痛，常伴有血尿、尿频等症状。B超检查可明确结石位置及大小。小于6毫米的结石可通过多饮水、口服排石颗粒促进排出，疼痛剧烈时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，必要时行体外冲击波碎石术。

3、脊柱病变

腰椎间盘突出或小关节紊乱可能压迫神经根，疼痛可向臀部及下肢放射。CT或核磁共振能明确诊断。急性期需卧床休息，使用甲钴胺片营养神经，配合塞来昔布胶囊消炎镇痛。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创治疗。

4、内脏疾病反射痛

胰腺炎、胆囊炎等腹腔脏器炎症可通过神经反射引起背部牵涉痛，多伴有发热、恶心等全身症状。血淀粉酶检测和腹部超声有助于鉴别诊断。需针对原发病治疗，如急性胰腺炎需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。

5、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒再激活可引发沿神经分布的簇集性水疱，前期可能出现皮肤灼痛感。早期使用阿昔洛韦片抗病毒治疗，配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。保持皮损清洁干燥，避免抓挠继发感染。

出现背部急性疼痛时应避免自行推拿或热敷，特别是伴有发热、血尿等症状时需立即就医。日常注意保持正确坐姿，搬运重物时采用屈膝直腰姿势，每周进行2-3次核心肌群锻炼增强腰椎稳定性。饮食方面需保证每日2000毫升饮水，限制高嘌呤食物摄入预防结石，糖尿病患者需严格控糖以预防神经病变。