什么样的龋齿需要补

龋齿是否需要补牙主要取决于龋坏深度和牙体组织破坏程度。主要有龋坏仅累及牙釉质、龋坏达牙本质浅层、龋坏接近牙髓腔、牙齿出现明显缺损、冷热刺激敏感或自发痛五种情况需要补牙。

1、龋坏仅累及牙釉质

当龋齿病变局限于牙釉质表层时，牙齿表面可能出现白垩色斑块或浅褐色改变。此时牙釉质尚未形成明显龋洞，但矿物质已开始脱矿。通过专业检查可发现釉质表面粗糙，探针检查有卡顿感。早期干预可阻止龋齿进展，通常采用渗透树脂或氟化物再矿化治疗。

2、龋坏达牙本质浅层

龋齿突破牙釉质进入牙本质浅层时，牙齿会出现明显龋洞，对冷热酸甜刺激产生短暂敏感。牙本质小管暴露导致外界刺激可直接传导至牙髓。此时需彻底清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填，防止细菌进一步侵入深层牙本质。

3、龋坏接近牙髓腔

当龋坏深度接近牙髓腔时，牙齿可能出现持续性疼痛，尤其夜间加重。牙髓可能出现可复性炎症，此时及时进行间接盖髓术或活髓切断术可保留牙髓活力。需使用氢氧化钙垫底后分层充填，避免直接刺激牙髓。

4、牙齿出现明显缺损

龋齿导致牙体大面积缺损时，会影响咀嚼功能和美观。前牙缺损可能导致发音障碍，后牙缺损可能引起食物嵌塞。此类情况需评估剩余牙体组织强度，必要时采用嵌体或高嵌体修复，恢复牙齿形态和功能。

5、冷热刺激敏感或自发痛

当牙齿出现冷热刺激痛或自发痛时，往往提示牙髓可能已发生不可逆炎症。这种情况需进行牙髓活力测试，若确诊为牙髓炎则需根管治疗后充填。延误治疗可能导致根尖周炎，造成更严重的组织破坏。

日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。饭后使用牙线清洁牙间隙，减少食物残渣滞留。每半年进行一次口腔检查，发现早期龋齿及时处理。控制高糖饮食摄入频率，避免碳酸饮料长期接触牙面。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿发生，中老年人需关注根面龋的防治。