为什么心血管病人术后要在ICU进行重症监护治疗

心血管内科编辑 医学科普人
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心血管病人术后需要在重症监护病房进行监护治疗,主要与手术创伤、循环系统不稳定、感染风险、多器官功能监测及早期并发症干预等因素有关。

心血管手术通常涉及心脏、大血管等关键器官的直接操作,术后患者可能出现低心排血量综合征、心律失常或血压波动。体外循环手术可能引发全身炎症反应,导致毛细血管渗漏和肺水肿。术后24-48小时内是循环衰竭、出血、心包填塞等急症的高发时段,需要持续血流动力学监测和血管活性药物滴定调整。部分患者会出现急性肾损伤或脑灌注不足,需要实时评估尿量、肌酐及神经功能状态。呼吸机支持能降低氧耗,避免低氧血症加重心肌损伤,同时便于进行气道管理和肺部感染预防。

对于冠状动脉搭桥患者,需监测移植血管通畅度;瓣膜置换术后要警惕人工瓣膜功能障碍;主动脉手术可能面临脊髓缺血或截瘫风险。持续心电监护可识别恶性心律失常,有创动脉压监测能及时发现低血压。所有静脉通路和引流管需要专业护理以防脱管或感染。镇静镇痛管理既要保证器官灌注,又要避免过度抑制呼吸功能。营养支持需兼顾心脏负荷与创伤修复需求,通常采用渐进式肠内营养策略。

术后应严格控制液体出入量,每日体重变化不超过0.5公斤。早期康复训练需在心电监护下进行,从床旁坐起逐步过渡到步行。家属探视时要保持环境安静,避免患者情绪激动。出院后仍需定期复查心电图、心脏超声和凝血功能,严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。保持低盐低脂饮食,戒烟并控制血压血糖在目标范围。

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