老年扩张型心肌病应该做哪些检查

老年扩张型心肌病需进行心电图、超声心动图、胸部X线、心脏磁共振成像、冠状动脉造影等检查。该病以心室扩大和收缩功能障碍为特征，早期确诊有助于延缓病情进展。

1、心电图检查

心电图可发现心律失常如房颤、室性早搏等表现，部分患者出现左心室高电压或ST-T改变。对于存在心悸、晕厥症状的老年患者，建议同步进行24小时动态心电图监测，有助于捕捉阵发性心律失常。检查无须特殊准备，但需避免剧烈运动后立即检测。

2、超声心动图

超声心动图是确诊核心检查，可测量左心室舒张末期内径是否超过55毫米，评估射血分数是否低于40%。同时能鉴别瓣膜病、心包积液等继发因素。经食管超声对左心耳血栓检出更敏感，适用于拟行抗凝治疗的患者。检查前需保持平静状态4小时。

3、胸部X线检查

胸部X线可显示心影增大呈球形，心胸比例常超过0.5，伴有肺淤血或胸腔积液等心衰征象。该检查对排除肺部感染、肺栓塞等并发症有重要价值。需注意移除金属饰品，孕妇应告知医生。

4、心脏磁共振成像

心脏磁共振能精准量化心室容积和心肌质量，延迟强化显像可鉴别缺血性心肌病。对疑似心肌淀粉样变性或心肌炎患者具有诊断优势。检查需20-45分钟，体内有金属植入物者禁用，幽闭恐惧症患者需提前评估。

5、冠状动脉造影

冠状动脉造影用于排除冠心病导致的继发性心室扩大，适用于合并胸痛或多重危险因素患者。通过导管技术可同步测量心腔内压力，评估肺动脉高压程度。术前需进行肾功能和凝血功能筛查，术后注意穿刺部位止血。

确诊后应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动但需保持适度步行。监测体重变化，3天内增加2公斤需就诊。遵医嘱使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，定期复查心电图和超声。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，应立即心血管科就诊。