膝关节和肘关节疼痛的主要原因

膝关节和肘关节疼痛的主要原因有关节退行性变、运动损伤、风湿免疫性疾病、感染性关节炎以及代谢性疾病等。关节疼痛可能与年龄增长、过度使用、免疫异常、病原体侵袭或尿酸代谢紊乱等因素有关，通常表现为关节肿胀、活动受限、晨僵或局部皮温升高等症状。

1、关节退行性变

关节退行性变多见于中老年人，主要由于关节软骨长期磨损导致。膝关节因承重较大更易受累，表现为上下楼梯疼痛、久坐后站立困难。肘关节退变常与职业性重复动作有关。治疗可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合低频脉冲电刺激治疗。日常需控制体重，避免爬坡或提重物。

2、运动损伤

剧烈运动或意外撞击可能导致交叉韧带撕裂、半月板损伤（膝关节）或网球肘（肘关节）。急性期可见关节淤血、剧烈压痛，慢性损伤多表现为特定动作时疼痛。需通过磁共振明确损伤程度，轻度损伤可使用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可能需要关节镜手术。运动前充分热身，佩戴护具可降低风险。

3、风湿免疫性疾病

类风湿关节炎常对称性累及肘膝关节，晨僵持续超过1小时，伴有类风湿因子阳性。强直性脊柱炎也可能引起外周关节疼痛。确诊需结合抗CCP抗体检测，治疗常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药。寒冷天气注意关节保暖，定期监测肝肾功能。

4、感染性关节炎

细菌感染可通过血行播散或创伤直接侵入关节，表现为突发高热伴关节红肿热痛。膝关节因滑膜面积大更易发生化脓性关节炎。需紧急关节腔穿刺引流，并静脉注射注射用头孢曲松钠。糖尿病患者、免疫力低下者需警惕隐匿性感染。

5、代谢性疾病

痛风性关节炎常见于第一跖趾关节，但膝肘关节也可能受累，典型表现为夜间剧痛伴皮肤紫红。假性痛风则由焦磷酸钙沉积引发，X线可见软骨钙化。急性期使用秋水仙碱片，慢性期需苯溴马隆片控制血尿酸。每日饮水2000毫升以上，限制动物内脏摄入。

关节疼痛患者应避免长时间保持固定姿势，建议每1小时活动关节5分钟。膝关节不适者可进行直腿抬高锻炼，肘关节疼痛者可用40℃热毛巾每日热敷2次。若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴随全身症状，需及时排查肿瘤、结核等严重疾病。日常饮食注意补充维生素D和钙质，肥胖者建议采用游泳等低冲击运动方式。