引起心肌炎的原因是什么

心血管内科编辑 医普小新
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关键词: #心肌炎 #肌炎

心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、物理损伤、药物或毒素等因素引起。心肌炎通常表现为胸闷、心悸、乏力等症状,可通过心电图检查、心肌酶谱检测、心脏磁共振成像等方式诊断。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常见的原因,柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌细胞。病毒直接损伤心肌或引发免疫反应导致炎症,患者可能出现发热后持续心悸。治疗需卧床休息,遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C注射液等营养心肌药物,重症需静脉注射免疫球蛋白。

2、细菌感染

白喉杆菌、链球菌等细菌感染可通过毒素或直接侵袭引发心肌炎。常伴随原发感染灶症状如咽痛、皮肤化脓等,严重者可出现传导阻滞。需针对病原菌使用注射用青霉素钠等抗生素,合并心力衰竭时需用呋塞米片利尿减轻心脏负荷。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可产生抗心肌抗体,导致免疫复合物沉积在心肌间质。这类患者往往有关节肿痛、皮疹等原发病表现,治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,联合甲氨蝶呤片控制基础疾病。

4、物理损伤

胸部放射性治疗、心脏挫伤等物理因素可直接破坏心肌细胞结构。放射性心肌炎多在放疗后数月出现,表现为进行性心力衰竭。需限制钠盐摄入,使用盐酸贝那普利片改善心室重构,严重心律失常需安装起搏器。

5、药物或毒素

阿霉素等化疗药物、酒精、重金属等可通过氧化应激损伤心肌。患者多有明确接触史,早期表现为活动后气促。应立即停用致病物质,用注射用磷酸肌酸钠改善能量代谢,长期酗酒者需补充维生素B1片预防脚气病性心脏病。

心肌炎患者应严格卧床休息3-6个月,避免剧烈运动加重心脏负担。饮食需低盐低脂,每日钠盐摄入不超过3克,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。恢复期可进行散步等低强度有氧运动,心率控制在静息状态+20次/分以内。定期复查心电图和心脏超声,监测心功能恢复情况,出现呼吸困难或下肢水肿需立即就诊。

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