乳腺癌术后皮下积液怎么回事，怎么办

乳腺癌术后皮下积液可能与淋巴管损伤、创面渗液、引流不畅、感染、凝血功能异常等因素有关，可通过加压包扎、穿刺抽液、负压引流、药物治疗、手术清创等方式处理。建议术后密切观察引流液性状，出现异常及时就医。

1、淋巴管损伤

手术中淋巴管断裂导致淋巴液积聚，表现为局部肿胀、皮肤紧绷。术后早期使用弹力绷带加压包扎，配合红外线照射促进吸收。若积液量较大，需在超声引导下穿刺抽液，必要时注射硬化剂如聚桂醇注射液封闭淋巴管。

2、创面渗液

手术创面组织液渗出形成积液，常伴淡黄色清亮引流液。保持引流管通畅，每日记录引流量，当24小时引流量少于20ml时可拔管。局部可外用硫酸镁溶液湿敷，口服地奥司明片改善微循环。

3、引流不畅

引流管堵塞或位置不当导致液体滞留，可见局部包块伴压痛。需调整引流管位置，用生理盐水冲洗管道，必要时更换引流装置。可遵医嘱使用注射用尿激酶溶解血凝块，保持引流系统负压稳定。

4、感染

细菌感染引发炎性渗出，积液呈浑浊脓性伴发热。需取分泌物培养，静脉滴注注射用头孢呋辛钠抗感染。形成脓肿时需切开引流，术后用甲硝唑氯化钠注射液冲洗腔隙，配合口服阿莫西林克拉维酸钾片。

5、凝血异常

术后凝血功能障碍致血性积液，皮肤可见瘀斑。监测凝血四项，皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝，严重者输注新鲜冰冻血浆。避免剧烈活动导致创面再出血，定期复查血常规。

术后应保持术区敷料干燥清洁，避免患侧肢体提重物或测量血压。饮食宜高蛋白如鱼肉、蛋类，搭配西蓝花等富含维生素K的蔬菜。每日进行握拳、屈肘等轻柔康复训练，定期复查超声观察积液吸收情况。若出现皮肤发红、疼痛加剧或发热，需立即返院处理。