代谢性酸中毒引起的呼吸困难的特点

呼吸内科编辑 医心科普
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代谢性酸中毒引起的呼吸困难主要表现为深大呼吸(库斯莫尔呼吸),常伴随呼吸频率加快、呼气延长。代谢性酸中毒可能由糖尿病酮症酸中毒肾功能不全、乳酸酸中毒等原因引起,需及时就医纠正酸碱失衡。

代谢性酸中毒时,机体通过增加呼吸深度和频率代偿性排出二氧化碳以降低血液酸性,典型表现为库斯莫尔呼吸。患者呼吸深长且费力,呼气时间明显延长,可能伴有口唇发绀、乏力等症状。严重时呼吸中枢受抑制,可能出现呼吸节律紊乱甚至呼吸衰竭。糖尿病酮症酸中毒患者呼气中可闻及烂苹果味,乳酸酸中毒者多伴随皮肤湿冷、血压下降等休克表现。

代谢性酸中毒的呼吸困难需与心源性、肺源性呼吸困难鉴别。心源性呼吸困难多伴端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难;肺源性呼吸困难常与咳嗽、咳痰等呼吸道症状相关。确诊需结合动脉血气分析,若pH值低于7.35且碳酸氢根水平下降可明确诊断。治疗需针对原发病,如糖尿病酮症酸中毒需补液及胰岛素治疗,肾功能不全需透析,同时静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒。

患者应避免剧烈运动和高蛋白饮食,肾功能不全者需限制钾、磷摄入。定期监测血糖、肾功能等指标,出现呼吸急促、意识模糊等症状时立即就医。纠正酸中毒过程中需警惕低钾血症、脑水肿等并发症,严格遵医嘱调整治疗方案。

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