胆汁性腹膜炎如何缓解

胆汁性腹膜炎需通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、胆汁引流、手术干预及营养支持等方式缓解。胆汁性腹膜炎通常由胆道梗阻、胆道感染、胆道损伤等因素引起，可能伴随腹痛、发热、黄疸等症状。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即禁食以减少胆汁分泌，同时留置胃管进行胃肠减压，降低腹腔压力。胃肠减压可缓解腹胀、呕吐等症状，避免消化液进一步刺激腹膜。患者需保持半卧位，减轻膈肌压迫。

2、抗生素治疗

需静脉使用广谱抗生素控制感染，常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。抗生素需覆盖肠道菌群及厌氧菌，治疗周期根据感染程度调整。用药期间需监测肝肾功能及电解质平衡。

3、胆汁引流

通过经皮经肝胆管穿刺引流或内镜下鼻胆管引流解除胆道梗阻，减少胆汁渗漏。引流可降低胆管内压力，改善胆汁淤积。需每日记录引流液性状和量，保持引流管通畅。

4、手术干预

对于胆道穿孔或坏死性胆囊炎需急诊手术，常见术式包括胆囊切除术、胆总管探查术等。手术可清除感染灶并修复胆道损伤。术后需加强腹腔冲洗，放置腹腔引流管观察渗液情况。

5、营养支持

病情稳定后逐步过渡至肠内营养，选择低脂易消化饮食，必要时补充肠外营养。可适量补充维生素K改善凝血功能，使用复方氨基酸注射液维持氮平衡。需定期检测白蛋白及前白蛋白水平。

患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重腹痛。恢复期饮食需从流质逐步过渡至低脂软食，限制动物内脏及油炸食品摄入。每日监测体温及腹部体征变化，若出现腹膜刺激征加重需及时复诊。术后患者需定期复查腹部超声评估胆道情况，遵医嘱完成抗生素疗程。