胆汁性腹膜炎如何治疗

Question

胆汁性腹膜炎如何治疗

Answer 1

胆汁性腹膜炎可通过胃肠减压、抗生素治疗、经皮穿刺引流、腹腔镜手术等方式治疗。胆汁性腹膜炎通常由胆囊穿孔、胆道损伤、胆结石嵌顿、胆道肿瘤等原因引起。

1、胃肠减压

采用鼻胃管引流胃内容物减少消化液分泌，缓解腹腔压力。适用于早期胆汁渗漏量少的患者。

2、抗生素治疗

头孢哌酮钠舒巴坦钠能覆盖肠道菌群，奥硝唑针对厌氧菌，美罗培南适用于重症感染。需根据药敏结果调整用药。

3、经皮穿刺引流

超声引导下置管引流胆汁积液，适用于局限型包裹性积液患者。需监测引流液性状与引流量。

4、腹腔镜手术

探查胆漏部位后行胆道修补或胆囊切除术，具有创伤小恢复快的优势。术中需彻底冲洗腹腔。

术后需禁食至肠蠕动恢复，逐步过渡到低脂饮食，定期复查肝功能及腹部影像学评估恢复情况。