小孩拉大便有血是怎么回事

儿科编辑 医普小新
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关键词: #小孩 #大便

小孩拉大便有血可能由肛裂肠息肉细菌痢疾、过敏性肠炎、肠套叠等原因引起,可通过调整饮食、局部护理、药物治疗、内镜治疗、手术复位等方式干预。

1、肛裂

排便困难导致肛门皮肤撕裂是儿童便血常见原因,多因膳食纤维摄入不足或饮水过少引发便秘所致。典型表现为排便时疼痛、粪便表面附着鲜红色血丝,肛门检查可见前哨痔或裂口。急性期可用红霉素软膏预防感染,配合温水坐浴缓解痉挛。家长需调整儿童饮食结构,增加西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日保证足够饮水量。

2、肠息肉

幼年性息肉好发于直肠乙状结肠,可能与基因突变或慢性刺激有关,表现为无痛性便血且血液与粪便混合。电子结肠镜检查可明确诊断,对于直径超过5毫米的息肉建议在肠镜下用圈套器切除。术后需短期进食流质饮食,家长应观察患儿有无腹痛、发热等并发症。病理检查可鉴别息肉性质,多数为良性但需定期随访。

3、细菌性痢疾

志贺菌感染引起的肠道炎症会出现黏液脓血便,伴有发热、里急后重感。粪常规检查可见大量白细胞和红细胞,确诊需进行粪便培养。治疗可选用头孢克肟颗粒抗感染,配合蒙脱石散保护肠黏膜。家长需注意消毒患儿衣物及餐具,补充口服补液盐预防脱水。发病期间应暂停牛奶等难消化食物,给予米汤等清淡流食。

4、过敏性肠炎

牛奶蛋白或鸡蛋过敏可致结肠黏膜损伤出血,多见于婴幼儿添加辅食初期。便血常伴随湿疹、呕吐等症状,血清特异性IgE检测有助于诊断。治疗需严格回避过敏原,母乳喂养母亲应忌口相关食物,可选用深度水解蛋白配方奶粉。急性发作期可用酪酸梭菌活菌散调节菌群,严重者需短期使用泼尼松片控制炎症反应。

5、肠套叠

婴幼儿肠管嵌套会导致果酱样血便伴阵发性哭闹,腹部触诊可及腊肠样包块。空气灌肠造影既是诊断方法也是治疗手段,发病24小时内复位成功率高。反复发作或灌肠失败需行剖腹探查术,术中手法复位或切除坏死肠段。家长发现孩子出现呕吐、腹部包块等症状时应立即就医,延误治疗可能导致肠穿孔等严重并发症。

日常需培养儿童规律排便习惯,每日摄入适量富含膳食纤维的蔬菜水果和足够水分。避免进食辛辣刺激性食物,便后注意会阴部清洁。家长应记录便血颜色、频率及伴随症状,就诊时携带新鲜粪便样本供检测。对于反复便血或伴有体重下降的患儿,建议进行胃肠镜等全面检查排除器质性疾病。

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