产后大出血如何预防

医言小筑 编辑
博禾医生 | 分娩期
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关键词: #产后 #出血

产后大出血可通过规范产前检查、控制妊娠期疾病、合理选择分娩方式、加强产后观察及及时处理高危因素等方式预防。产后大出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等原因引起。

1、规范产前检查

定期产检有助于早期发现贫血、妊娠期高血压等可能增加产后出血风险的疾病。通过超声检查可评估胎盘位置及胎儿情况,发现前置胎盘等异常。产前血常规检查能识别凝血功能异常,必要时提前备血。建议孕妇按时完成至少8次产前检查,高危孕妇需增加检查频次。

2、控制妊娠期疾病

积极治疗妊娠期高血压可降低胎盘早剥风险,控制血糖能减少巨大儿导致的产道损伤。贫血孕妇应补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊,血红蛋白达标后再分娩。对于血小板减少症患者,可遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液等药物改善凝血功能。

3、合理选择分娩方式

存在胎盘植入、多胎妊娠等高风险因素时,剖宫产可能更安全。自然分娩过程中避免过度使用缩宫素,防止子宫强直性收缩。第二产程控制胎头娩出速度,必要时行会阴侧切术减少软产道撕裂。剖宫产术中可采用子宫捆绑术等预防性措施。

4、加强产后观察

胎儿娩出后立即监测出血量,产后2小时内每15分钟按压宫底一次。使用计量型卫生巾准确评估失血量,早期发现出血征兆。产后常规静脉滴注缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促进宫缩,持续心电监护至生命体征平稳。

5、及时处理高危因素

对既往有产后出血史、子宫肌瘤等患者提前制定应急预案。分娩时备好血制品,建立双静脉通路。出现宫缩乏力时可联合使用米索前列醇片和卡贝缩宫素注射液。凝血功能障碍者需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀,必要时行子宫动脉栓塞术。

产后应注意保持会阴清洁,每日用碘伏消毒液冲洗外阴。饮食上多摄入动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物,配合维生素C促进铁吸收。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量,避免提重物或剧烈活动。出现头晕、心悸等贫血症状或恶露量突然增多时,需立即就医复查。

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