老年股骨头坏死怎么办

老年股骨头坏死可通过减轻负重、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。股骨头坏死通常由长期酗酒、激素使用过量、外伤、骨质疏松、血液供应障碍等原因引起。

1、减轻负重

减少患侧髋关节负重有助于延缓股骨头塌陷进程。建议使用拐杖或助行器辅助行走，避免长时间站立及剧烈运动。日常生活中可采用坐位完成洗漱、进食等活动，睡眠时在双腿间放置软枕保持髋关节外展位。体重超标者需通过低热量饮食控制体重，减轻关节负荷。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，延缓骨质吸收。配合塞来昔布胶囊缓解关节疼痛和炎症反应。对于存在血液高凝状态患者，可短期使用低分子肝素钙注射液改善局部微循环。药物治疗期间需定期监测肝肾功能，禁止自行调整用药剂量。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场产生热效应，促进坏死区域血液循环。体外冲击波治疗能够刺激血管新生，加速坏死骨组织修复。每日可进行髋关节被动活动训练，包括仰卧位直腿抬高、空中蹬车等动作，维持关节活动度须在专业康复师指导下进行。

4、微创手术

髓芯减压术通过钻孔降低股骨头内压力，缓解疼痛并延缓病情进展。配合自体骨髓干细胞移植可促进坏死区骨组织再生。对于早期未塌陷的坏死病灶，可采用带血管蒂腓骨移植术重建血供。术后需严格卧床6-8周，逐步开始非负重功能锻炼。

5、人工关节置换

全髋关节置换适用于股骨头严重塌陷伴功能障碍者，采用金属髋臼杯配合陶瓷股骨头假体可恢复关节功能。半髋置换适用于高龄基础疾病多患者，手术时间短且创伤小。术后需预防假体周围感染和深静脉血栓，避免盘腿坐、蹲便等危险动作。

日常需保证钙质和维生素D摄入，每日饮用300毫升牛奶，适量食用深绿色蔬菜。选择泳池行走、卧位蹬车等低冲击运动，避免爬山、跳跃等加重关节负荷的活动。每月复查X线观察坏死进展，出现突发剧痛或活动受限加重时须立即就诊。保持乐观心态，积极配合阶梯化治疗方案可显著改善生活质量。