月骨坏死怎么治疗

月骨坏死可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。月骨坏死可能与外伤、长期慢性劳损、血管损伤、激素使用、解剖变异等因素有关，通常表现为腕部疼痛、活动受限、局部肿胀等症状。

1、保守治疗

早期月骨坏死可采取制动休息、减少腕关节负荷等措施。使用支具或石膏固定4-6周，避免患肢负重。配合冷敷缓解急性期肿胀疼痛，每日3-4次，每次15分钟。定期复查X线观察月骨血供恢复情况，期间禁止剧烈运动及重复性腕部动作。

2、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。改善微循环药物如前列地尔注射液、丹参川芎嗪注射液可能有助于促进血供。骨质疏松患者可配合阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物，但需严格监测肾功能。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，每次10-15分钟。冲击波治疗可刺激血管新生，每周1次，3-5次为疗程。超声波治疗配合耦合剂使用，能促进炎症吸收。治疗期间需观察皮肤反应，出现红肿需暂停。

4、介入治疗

血管造影明确月骨供血动脉后，可实施经皮血管成形术重建血运。骨髓间充质干细胞移植通过穿刺注射促进骨修复。富血小板血浆注射需抽取自体血液制备，每4周重复1次。介入治疗需在影像引导下操作，术后需制动2周。

5、手术治疗

月骨切除术后可行腕骨间融合术维持腕关节稳定性。晚期病例需考虑近排腕骨切除术或部分腕关节融合术。关节镜辅助下清创术适用于早期坏死灶局限者。术后需石膏固定6-8周，康复期避免提重物及扭转动作。

月骨坏死患者日常应避免腕关节过度负荷，工作时使用护腕分散压力。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。康复期在医生指导下进行腕关节屈伸训练，从被动活动逐步过渡到抗阻练习。戒烟限酒以改善微循环，控制激素类药物使用。定期复查MRI评估月骨血供恢复情况，若疼痛持续加重需及时复诊调整治疗方案。