左束支传导阻滞心电图有什么表现

左束支传导阻滞心电图主要表现为QRS波群增宽、V5-V6导联R波宽钝或切迹、V1-V3导联S波增宽及ST-T改变。左束支传导阻滞是心脏传导系统异常的一种表现，可能与心肌缺血、心肌病、高血压性心脏病等因素有关。

1、QRS波群增宽

左束支传导阻滞时，QRS波群时限通常超过120毫秒，这是由于心室除极顺序改变导致电冲动传导延迟。正常情况下，心室除极从左心室开始，但左束支传导阻滞时，右心室先除极，左心室延迟除极，使得QRS波群时间延长。心电图表现为宽大畸形的QRS波群，形态与完全性左束支传导阻滞一致。

2、V5-V6导联R波异常

V5-V6导联可见宽钝或有切迹的R波，这是由于左心室除极延迟且方向改变所致。左束支传导阻滞时，左心室的电活动通过心肌细胞间缓慢传导，导致R波上升支缓慢且可能出现切迹。这种特征性改变有助于与其他类型的心室内传导阻滞鉴别。

3、V1-V3导联S波增宽

V1-V3导联出现深而宽的S波，反映右心室先除极而左心室延迟除极的电活动变化。S波增宽是由于左心室除极向量方向改变，导致这些导联记录的负向波持续时间延长。这种表现是诊断左束支传导阻滞的重要依据之一。

4、ST-T改变

左束支传导阻滞常伴随继发性ST-T改变，表现为与QRS主波方向相反的ST段抬高或压低及T波倒置。这是由于心室复极顺序异常所致，并非心肌缺血的特异性表现。识别这种继发性改变对避免误诊为急性冠脉综合征具有重要意义。

5、电轴偏移

部分左束支传导阻滞患者可出现电轴左偏，但并非诊断的必要条件。电轴偏移的程度取决于阻滞部位及心室除极向量的改变。电轴左偏可能提示更广泛的心室内传导异常或合并其他心脏疾病。

左束支传导阻滞患者应定期进行心电图检查，监测心脏传导功能变化。日常生活中需控制血压、血糖等心血管危险因素，避免剧烈运动诱发心律失常。若出现胸闷、心悸等症状加重，应及时就医评估是否需要进一步治疗。饮食上建议低盐低脂，保持规律作息，有助于维护心脏健康。