急性胰腺炎腹胀不排气怎么办

急性胰腺炎腹胀不排气可通过禁食胃肠减压、药物治疗、补液支持、中医调理、手术治疗等方式改善。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、感染等因素引起。
急性胰腺炎发作期需立即禁食,通过鼻胃管进行胃肠减压,减少胰液分泌和胃肠积气。腹胀不排气可能与肠道麻痹有关,胃肠减压可缓解肠腔压力,促进蠕动恢复。禁食期间需静脉补充营养,待症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。
可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌,盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠道痉挛,注射用奥美拉唑钠减少胃酸刺激。腹胀明显时可联用二甲硅油片消除泡沫样气体,或口服乳果糖口服溶液调节肠道菌群。药物需在医生监护下使用,避免自行调整剂量。
急性胰腺炎常伴随大量体液丢失,需静脉补充复方氯化钠注射液维持水电解质平衡。血容量不足会加重肠道缺血性麻痹,适当补液有助于改善肠壁血液循环。补液过程中需监测中心静脉压和尿量,防止肺水肿等并发症。
恢复期可配合大柴胡汤加减疏肝利胆,或使用芒硝外敷腹部促进排气。针灸足三里、上巨虚等穴位可调节胃肠功能。需注意中药需经中医师辨证施治,避免与西药发生相互作用。治疗期间忌食油腻辛辣食物。
若合并胰腺坏死感染或胆道梗阻,可能需行腹腔镜胰腺坏死组织清除术或内镜下胆管取石术。手术可解除机械性梗阻因素,但需严格评估手术指征。术后需加强引流管护理,监测腹腔压力变化。
急性胰腺炎患者恢复期应保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20克以下,优先选择清蒸鱼、蛋清等易消化食物。可适当按摩腹部促进肠蠕动,按顺时针方向环形按摩脐周5-10分钟。建议戒烟戒酒,避免暴饮暴食,定期复查血淀粉酶和腹部超声。若出现持续高热、剧烈腹痛或意识改变需立即就医。