新生儿化脓性脑膜炎是什么病

神经内科编辑 科普小医森
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关键词: #脑膜炎 #新生儿

新生儿化脓性脑膜炎是指由细菌感染引起的新生儿脑膜炎症性疾病,属于新生儿期严重感染性疾病,主要由大肠埃希菌、B族链球菌等病原体侵袭脑膜导致。该病起病急骤,典型表现包括发热、拒奶、嗜睡、惊厥、前囟膨隆等,严重时可导致脑积水智力障碍后遗症

1、病因与高危因素

新生儿免疫系统发育不完善是易感主因。早产儿、低出生体重儿因血脑屏障功能更薄弱,感染风险显著增高。分娩过程中母婴垂直传播是常见感染途径,如产妇存在B族链球菌定植或胎膜早破超过18小时。出生后呼吸道感染、脐炎等局部感染也可能导致病原体血行播散至脑膜。

2、典型临床表现

早期症状常不典型,可表现为体温不稳定、喂养困难、哭声微弱等非特异性表现。进展期出现前囟张力增高、颈项强直等脑膜刺激征,部分患儿可见角弓反张样姿势。约30%病例会出现惊厥发作,多表现为局灶性抽搐。严重者出现昏迷、呼吸暂停等脑疝征象。

3、诊断方法

腰椎穿刺脑脊液检查是确诊金标准,典型改变为白细胞计数超过30×10⁶/L、蛋白含量升高、葡萄糖降低。血培养阳性率约30%,可辅助明确病原体。颅脑超声或磁共振成像有助于评估并发症,如脑室扩大、脑脓肿形成等。降钙素原等炎症标志物对评估病情严重度具有参考价值。

4、药物治疗方案

经验性治疗多采用头孢曲松钠注射液联合氨苄西林钠注射液,明确病原体后调整抗生素。对于B族链球菌感染需持续治疗14-21天,大肠埃希菌感染需联合氨基糖苷类。惊厥发作时可使用苯巴比妥钠注射液控制症状,颅内压增高者需甘露醇注射液脱水降颅压。

5、预后与随访

存活患儿中约20%-50%遗留神经系统后遗症,包括运动障碍、听力损失、认知缺陷等。出院后需定期进行发育评估和听力筛查。建议接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等预防继发感染。母乳喂养有助于增强免疫力,家长需密切观察患儿精神反应及喂养情况。

新生儿化脓性脑膜炎的护理需保持环境安静,避免声光刺激诱发惊厥。喂养时采取少量多次方式,注意观察有无呛咳。每日测量头围并记录,发现异常膨隆及时就医。康复期可进行抚触和被动运动训练,定期至儿科神经专科随访脑电图、智力测试等。维持适宜室温,避免发热加重脑耗氧,接触患儿前后严格手卫生。

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