小儿脓毒症是一种由感染引发的全身炎症反应综合征,属于儿科急危重症。其严重程度与感染源、机体反应及治疗时机密切相关,若未及时干预可导致多器官功能障碍甚至死亡。

小儿脓毒症早期表现为发热或体温不升、呼吸心率增快、精神萎靡等非特异性症状,易被误认为普通感染。随着病情进展,可能出现毛细血管再充盈时间延长、尿量减少、皮肤花斑等灌注不足表现,实验室检查常见白细胞计数异常、C反应蛋白升高、降钙素原显著增高。若发展为脓毒性休克,则需血管活性药物维持血压,并伴有乳酸酸中毒、凝血功能障碍等危及生命的并发症。部分患儿遗留神经系统后遗症或器官功能损害。

新生儿、早产儿、先天性免疫缺陷患儿及存在基础疾病者更易出现重症化倾向。创伤后感染、化脓性扁桃体炎、肺炎、泌尿道感染等均可成为诱因。临床采用小儿序贯器官衰竭评分(pSOFA)评估病情严重程度,需在重症监护室进行抗感染、液体复苏、器官支持等综合治疗。早期识别与规范救治可显著改善预后。

家长发现患儿持续高热伴精神反应差、拒食、肢体冰冷等症状时须立即就医。治疗期间需严格遵医嘱用药,维持水电解质平衡,提供易消化高蛋白饮食。恢复期注意预防再次感染,定期随访评估生长发育及器官功能。疫苗接种对特定病原体具有预防作用,免疫低下患儿可考虑接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌等疫苗。

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