DIC是什么血栓
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弥散性血管内凝血是一种危及生命的获得性血栓出血综合征,其核心特征是在微循环中形成广泛的血栓。这种病理状态并非单一的血栓类型,而是全身性凝血功能紊乱导致的复杂临床过程。
弥散性血管内凝血的核心病理生理过程始于凝血系统的过度激活。在各种诱因如严重感染、恶性肿瘤、产科意外或重大创伤作用下,组织因子大量释放入血,触发外源性凝血途径,同时内皮细胞损伤暴露内皮下胶原,激活血小板和内源性凝血途径。这种爆发性的凝血酶生成导致纤维蛋白原大量转化为纤维蛋白,在全身微血管特别是毛细血管中形成弥漫性微血栓。这些微血栓会机械性破坏红细胞形成微血管病性溶血性贫血,更关键的是会阻塞微循环血流,造成多器官缺血缺氧损伤,常见于肾脏、肺部、脑部等脏器。随着凝血因子和血小板在血栓形成过程中被大量消耗,机体从高凝状态转变为低凝状态,此时血小板减少、纤维蛋白原水平下降、凝血时间延长,加上继发性纤溶系统亢进产生的纤维蛋白降解产物具有抗凝作用,最终导致严重的出血倾向。整个过程体现了凝血与纤溶系统的失衡,以及高凝状态向低凝状态的动态转变。
弥散性血管内凝血患者需要绝对卧床休息以减少意外出血风险,护理时应密切观察皮肤黏膜瘀点瘀斑、注射部位渗血等出血体征。维持水电解质平衡至关重要,可根据医嘱适当增加水分摄入,但伴有心力衰竭或肾功能不全时需限制液体入量。饮食上应选择温和软食,避免粗糙坚硬食物损伤消化道黏膜,同时保证足够的热量和蛋白质摄入以支持机体恢复。对于意识障碍的患者,需要定期翻身拍背预防压疮和肺部感染,同时注意口腔护理,使用软毛牙刷减少牙龈出血。在病情稳定后,可在医生指导下逐步进行被动或主动的肢体活动,促进血液循环,但所有护理操作都应动作轻柔,避免任何可能引起损伤的行为。