小儿肺动脉瓣狭窄怎样治疗

小儿肺动脉瓣狭窄可通过药物治疗、球囊扩张术、外科手术等方式干预。病情较轻时可定期随访观察，中重度狭窄需根据具体病情选择介入或手术治疗。

1、定期随访

对于轻度肺动脉瓣狭窄且无症状的患儿，建议每6-12个月复查心脏超声。监测指标包括跨瓣压差、右心室功能等，若出现活动耐力下降或生长发育迟缓需及时干预。日常避免剧烈运动，预防呼吸道感染。

2、药物治疗

合并右心衰竭时可遵医嘱使用地高辛口服溶液增强心肌收缩力，呋塞米片减轻心脏负荷，螺内酯片对抗醛固酮效应。药物仅用于缓解症状，无法解除瓣膜机械性狭窄，需配合介入或手术根治。

3、球囊扩张术

中重度狭窄首选经皮球囊肺动脉瓣成形术，通过导管扩张狭窄瓣膜。该微创手术成功率高，并发症少，术后跨瓣压差可下降50%以上。需在全身麻醉下进行，术后24小时监测心律，1周内限制活动。

4、外科手术

极重度狭窄或合并其他心脏畸形需行开胸手术，包括瓣膜交界切开术或人工瓣膜置换术。手术需体外循环支持，术后可能发生肺动脉反流、心律失常等并发症，需长期随访心功能。

5、术后管理

介入或手术后需持续抗凝治疗3-6个月，使用华法林钠片时需定期监测凝血功能。术后1个月、3个月、6个月复查心脏超声，评估瓣膜功能及右心室重构情况。避免接触性运动至少3个月，预防感染性心内膜炎。

患儿日常应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和铁元素，避免高盐饮食加重心脏负荷。建议家长记录患儿活动耐量、唇色变化等，定期测量身高体重。术后恢复期可进行散步等低强度活动，逐步增加运动量需经心脏康复评估。出现气促、晕厥等症状需立即就医。