什么叫节段性肺不张

节段性肺不张是指肺部某一肺段或亚段因气道阻塞或外部压迫导致气体无法进入肺泡，引发局部肺组织萎缩塌陷的病理状态。主要有支气管异物阻塞、肿瘤压迫、炎症分泌物堵塞、胸腔积液压迫、先天性支气管发育异常等原因。

1、支气管异物阻塞

儿童误吸花生等异物或成人吸入食物残渣时，异物可完全阻塞段支气管，导致远端肺泡内气体被吸收形成肺不张。患者常突发剧烈呛咳伴呼吸困难，胸部X线显示三角形致密影。需通过支气管镜取出异物，术后可使用氨溴索口服溶液促进痰液排出，必要时联用头孢克洛干混悬剂预防感染。

2、肿瘤压迫

中央型肺癌或转移性淋巴结可能压迫支气管引发肺不张，多见于长期吸烟者。表现为渐进性呼吸困难，CT可见支气管截断征。确诊需病理活检，治疗包括手术切除、放疗或使用吉非替尼片等靶向药物。合并感染时可选用左氧氟沙星片控制炎症。

3、炎症分泌物堵塞

重症肺炎或慢性支气管炎患者因粘稠痰液堵塞支气管导致肺不张，听诊可闻及管状呼吸音。需加强翻身拍背排痰，雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。哮喘急性发作时使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂可缓解支气管痉挛。

4、胸腔积液压迫

结核性胸膜炎或恶性肿瘤胸膜转移产生大量胸腔积液时，可压迫肺组织形成压迫性肺不张。患者胸痛明显，超声检查可见液性暗区。治疗需胸腔穿刺引流积液，结核性者用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核，恶性积液可注入顺铂注射液控制进展。

5、先天性支气管发育异常

婴幼儿支气管闭锁或支气管软化症可导致局限性肺不张，多表现为反复同一部位肺炎。高分辨率CT能显示支气管畸形，轻症可观察随访，严重者需行支气管成形术，术后使用孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道高反应性。

预防节段性肺不张需避免误吸异物，吸烟者应定期进行低剂量CT肺癌筛查。出现持续咳嗽、胸闷症状时需及时完善胸部影像学检查，确诊后根据病因选择支气管镜介入、药物或手术治疗。康复期可练习腹式呼吸增强膈肌运动，适当食用白萝卜、银耳等润肺食物，但需避免辛辣刺激饮食加重气道炎症。