胸膜炎什么症状怎么引起的

胸膜炎主要表现为胸痛、呼吸困难等症状，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起。胸膜炎通常可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素治疗等方式缓解。胸痛多为单侧尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加重；呼吸困难与胸腔积液压迫肺组织有关。感染性胸膜炎多由肺炎链球菌、结核分枝杆菌等病原体引起；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可刺激胸膜产生炎症反应；恶性肿瘤转移至胸膜可能导致恶性胸腔积液。

1、感染因素

细菌或病毒感染是胸膜炎常见病因。肺炎链球菌引起的肺炎常合并胸膜反应，患者除胸痛外还伴有发热、咳嗽咳痰；结核性胸膜炎起病隐匿，午后低热、盗汗是典型伴随症状。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠治疗细菌感染，异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。胸腔积液量多时需行胸腔闭式引流术。

2、免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可引发免疫性胸膜炎。胸膜受累时除胸痛外可能出现关节肿胀、面部蝶形红斑等特征性表现。血液检查可见抗核抗体阳性、类风湿因子升高。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，联合甲氨蝶呤片控制原发病进展。急性期建议卧床休息，避免剧烈运动加重胸膜摩擦。

3、肿瘤转移

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜可引起恶性胸腔积液。胸痛呈持续性钝痛，积液增长迅速导致明显气促。胸部CT可见胸膜结节样增厚，胸腔积液查脱落细胞可发现癌细胞。治疗需针对原发肿瘤进行化疗，如注射用顺铂联合培美曲塞二钠，大量积液时需反复胸腔穿刺抽液缓解症状。

4、物理损伤

胸部外伤或肋骨骨折可能刺激胸膜引发炎症。疼痛定位明确且有外伤史，可能伴有皮下淤血、骨擦音等体征。治疗以胸带固定、镇痛为主，如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，合并血气胸时需放置胸腔引流管。恢复期应避免剧烈咳嗽或突然转身动作，防止骨折端移位加重胸膜损伤。

5、药物反应

部分药物如甲氨蝶呤、呋喃妥因可能诱发药物性胸膜炎。停药后症状多可缓解，严重者需使用醋酸地塞米松片抗过敏治疗。用药期间出现不明原因胸痛时应及时复查胸部X线，必要时更换替代药物如柳氮磺吡啶肠溶片。记录药物过敏史有助于鉴别诊断。

胸膜炎患者应保持半卧位减轻呼吸困难，饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花促进组织修复。急性期限制钠盐摄入有助于减少胸腔积液生成，恢复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能。监测体温和呼吸频率变化，若出现胸痛加剧、咯血或意识改变需立即就医。避免吸烟及接触刺激性气体，注意保暖防止呼吸道感染诱发症状反复。