小儿脑炎做什么检查能确诊出来

小儿脑炎确诊需进行脑脊液检查、头颅影像学检查、脑电图检查、血液检查、病原学检查等。小儿脑炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应异常等因素引起，表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善相关检查。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断小儿脑炎的重要方法，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本。脑脊液检查可观察脑脊液压力、外观、细胞计数、蛋白含量、糖和氯化物水平等指标。病毒性脑炎通常表现为脑脊液压力轻度增高，细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。细菌性脑炎脑脊液压力明显增高，外观浑浊，细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物降低。

2、头颅影像学检查

头颅CT或MRI检查有助于评估脑炎病变范围和严重程度。病毒性脑炎在CT上可表现为脑实质低密度影，MRI上可见T2加权像高信号影。细菌性脑炎可出现脑膜强化、脑脓肿等表现。头颅影像学检查还能排除脑出血、脑肿瘤等其他颅内病变。

3、脑电图检查

脑电图检查可发现脑功能异常，表现为弥漫性或局灶性慢波活动。严重脑炎患者可出现癫痫样放电。脑电图异常程度与病情严重程度相关，动态监测脑电图变化有助于评估治疗效果和预后。

4、血液检查

血常规检查可发现白细胞计数增高或降低，中性粒细胞比例变化。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高提示细菌感染可能。血电解质、肝肾功能检查可评估全身状况。部分特殊脑炎需进行自身抗体检测。

5、病原学检查

脑脊液或血液的病毒核酸检测、细菌培养有助于明确病原体。常见病毒包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。细菌培养阳性可确诊细菌性脑炎。部分病例需进行脑脊液宏基因组测序以提高病原体检出率。

家长发现孩子出现发热、精神差、呕吐、抽搐等疑似脑炎症状时，应立即就医。治疗期间需密切观察患儿意识状态、体温变化，保持呼吸道通畅。饮食宜清淡易消化，保证足够营养和水分摄入。恢复期可进行适当康复训练，定期随访评估神经系统发育情况。预防方面应注意按时接种疫苗，避免接触传染病患者，养成良好的卫生习惯。