picc深静脉留置针

PICC深静脉留置针是一种经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管，主要用于长期静脉输液、化疗、肠外营养等治疗。导管尖端通常位于上腔静脉与右心房交界处，可减少反复穿刺带来的血管损伤和药物外渗风险。

1、适应症

PICC适用于需要中长期静脉治疗的患者，如肿瘤化疗、肠外营养支持、抗生素治疗等。对于外周静脉条件差、需输注高渗或刺激性药物的患者尤为适用。导管材质柔软，可留置数周至数月，降低频繁穿刺的痛苦。

2、置管流程

置管前需评估血管条件，首选贵要静脉或肘正中静脉。在超声引导下穿刺，确认导管尖端位置后固定。操作需由专业护士或医生完成，严格遵循无菌原则。置管后需拍摄胸片确认导管位置，避免误入颈内静脉或对侧锁骨下静脉。

3、维护要点

每周需更换敷料和肝素帽，使用生理盐水脉冲式冲管。避免提重物、剧烈运动及导管受压。出现穿刺点红肿、渗液或发热时需及时处理。洗澡时用防水敷料保护，禁止游泳、泡澡等可能浸湿导管的活动。

4、并发症

常见并发症包括导管相关性感染、静脉炎、导管堵塞和血栓形成。感染表现为局部红肿热痛或寒战高热，需拔除导管并抗感染治疗。静脉炎可通过热敷和外用多磺酸粘多糖乳膏缓解。血栓形成需抗凝治疗，严重时需介入取栓。

5、拔管指征

治疗结束、导管功能障碍或出现不可控并发症时需拔管。拔管前需确认无血栓，缓慢平直拔出后压迫止血。导管尖端需送细菌培养，拔管后24小时内避免穿刺侧肢体过度活动。

使用PICC期间需保持穿刺部位清洁干燥，每日观察有无异常。定期进行导管维护可显著降低并发症风险。出现发热、肢体肿胀或导管回血时需立即就医。合理使用PICC能有效提高患者生活质量，减少治疗相关痛苦。